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配资之家门户网联合麻醉科、内科、ICU制定术前预案后

患者朱先生今年60多岁了，1985年因类风湿关节炎来到光华医院就诊，次年接受左膝关节滑膜切除术。谁也没想到，这一次治疗竟牵起了他与这家医院近40年的缘分：从最初被类风关折磨得难以行走，到两次人工髋关节翻修术的成功，一代代医生用手术刀与中西医结合的智慧，让他重新站稳、走好。

日前，新民晚报记者走进这家以关节病诊疗为特色的三级甲等专科医院，探寻这份跨越近40年的医患情缘背后，医院如何凭借关节内外科的积淀，以及“痹病蛇制剂疗法”这一非遗技艺的传承创新，奠定在全国关节病诊疗领域的领先地位。

四代医生接力关节守护

1985年，20出头的朱先生因全身多关节肿痛走进光华医院，被确诊为类风湿关节炎。那时，类风湿治疗多依赖药物，而他的右膝疼痛难忍。次年，郭文正主任为他做了左膝关节滑膜切除术——这在当时是开创性的尝试，通过切除病变滑膜缓解病情，让他暂时摆脱了剧痛。

六年后，30岁的朱先生因右侧髋关节严重破坏无法行走。关节外科创始人郭文正提出更具挑战的方案：人工全髋关节置换。彼时，这类手术在国内仅有少数医生能开展，郭主任正是先驱之一。手术用的是北京航空研究所设计的国产骨水泥固定人工关节，这一换，就让他安稳走了十年。

2003年，关节疼痛复发，检查显示人工关节松脱。“翻修”——这个当时极少医院能完成的手术，由光华医院关节外科接下。相比初次置换，翻修要取出旧假体、处理残留骨水泥、修补骨头缺损，难度极大。手术成功，新关节又支撑了他20年。

2023年，新的问题出现：关节脱位、异响、疼痛加剧。朱先生辗转多家医院，得到的答复都是“翻修再翻修，风险太高”。无奈之下，他又回到光华医院，多学科组讨论方案，联合麻醉科、内科、ICU制定术前预案后，他总算完成了第二次翻修。近40年间，四代医生接力，让朱先生从青年到暮年始终能站立行走。

“内外”兼修：打造关节病诊疗“光华方案”

朱先生的治疗历程，背后是上海市光华中西医结合医院关节内科与外科数十年的深耕。关节内科成立于1971年，是国内最早的风湿病专科之一。如今，这里有153张病床、4个亚专科病房，是全国规模最大的风湿科之一。作为国家中医药管理局重点专科，科室最特别的是“中西医结合” 的看家本领：用“蛇制剂结合自制中药加小剂量西药”的方案，对付类风湿关节炎、强直性脊柱炎等“难缠”的关节病。

何东仪在实验室

“单纯西药或中药效果都有限，我们摸索出这套组合拳，既能控制炎症，又能减少副作用。”光华医院副院长何东仪介绍，他们还针对不同病种组建了专病团队，从类风湿关节炎到干燥综合征，每个团队都有个性化方案，并开展了50种中医非药物治疗技术。

老专家做关节置换手术资料图

关节外科也是光华医院的“金字招牌”。早在1974年，郭文正就开创了用外科手术治疗类风湿关节炎的历史。如今在光华医院院长肖涟波教授的带领下，这里已发展成上海重点学科，涵盖关节外科、运动医学、脊柱外科等多个亚专科。

类风湿关节炎（RA）是一种系统性自身免疫性疾病，以慢性侵蚀性关节炎为主要临床表现，是造成我国人群残疾的重要原因，且随着病程延长，RA患者的残疾率不断上升。

肖涟波在给患者做手术

“我们收治的患者，很多是全身多关节畸形、情况复杂的，高难度手术占比超过30%。”肖涟波说，正因为挑战大，反而练就了“独门功夫”：不仅能做常见的膝髋置换，还能做肩、肘、踝甚至手指小关节置换；在人工关节翻修领域，尤其是假体感染、骨折等复杂情况，技术全国领先。

而技术创新也从未停步：2003年医院率先开展红外线导航下膝关节置换，让假体安装更精准；2018年引入DAA微创髋关节置换术，患者恢复更快；2022年用上智能机器人辅助手术，精度再升级。关节镜技术也覆盖膝、肩、踝等所有大关节，从肌腱重建到保膝保髋，实现“微创解决大问题”。

非遗传承：百年蛇制剂的“古为今用”

在光华医院，治疗关节病还有一件“秘密武器”——“痹病蛇制剂疗法”，这是项有百年历史的中医药非遗技艺。

给患者使用蛇酒治疗资料图

早在《黄帝内经》中就有“痹病”的记载，类风湿关节炎、强直性脊柱炎等都属此类。宋代《太平圣惠方》更是记载了用蛇类药物治痹病的方法。而光华医院的蛇制剂疗法，源于嘉定医家吴介府，他吸收苏州叶天士的经验，用蛇类饮片治痹病，写下《医门要诀》。

一代代传人不断创新：第四代传人陈之才1971年在光华成立类风湿专科时，大胆用活蛇水煎液替代传统饮片，疗效更显著；第五代传人倪立青、张之澧带领团队研发出“归红祛风酒”“乌梢祛风片”等剂型，还优化了活蛇处理工艺，不用开肠就能制蛇酒；如今，第六代传人肖涟波团队在传承基础上，研发出“蠲痹强骨颗粒”，通过临床试验证实对肝肾亏虚型类风湿关节炎效果显著。